我院完成首例后循環(huán)基底動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)
發(fā)布日期：2024-02-26 瀏覽次數(shù)：1697
2月23日，顱內(nèi)基底動(dòng)脈瘤患者王先生，在神經(jīng)外科行介入栓塞術(shù)后第4天康復(fù)出院。出院時(shí)無任何不適，對(duì)治療效果非常滿意。該病例為我院首例后循環(huán)基底動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。患者王先生，48歲，于2月17日因頭暈20余天就診。經(jīng)頭顱CTA檢查證實(shí)為基底動(dòng)脈瘤。該患者動(dòng)脈瘤位于基底動(dòng)脈頂端，且體積較大，極易發(fā)生破裂出血，一旦破裂出血危險(xiǎn)極高，甚至危及生命。入院后，經(jīng)緊張、有序的術(shù)前準(zhǔn)備，在科主任袁玉麟的協(xié)調(diào)下，在介入導(dǎo)管室、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科共同努力下，手術(shù)于2月19日順利完成。此次手術(shù)方式為支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤作為危害人類健康的重大疾病之一，一旦破裂死亡率極高，一般初次出血死亡率達(dá)30%，再次出血死亡率高達(dá)60-70%，因此一旦檢查發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤，尤其是高危動(dòng)脈瘤，建議選擇介入栓塞或開顱夾閉術(shù)積極進(jìn)行手術(shù)治療。
患者通過介入治療后需平臥24小時(shí)，術(shù)肢需制動(dòng)24小時(shí)，股動(dòng)脈穿刺部位鹽袋加壓6小時(shí)，應(yīng)以平臥為主，輕微翻身時(shí)應(yīng)保持術(shù)肢髖關(guān)節(jié)伸直，健側(cè)下肢自由伸曲，減輕疲勞和腰背痛。患者麻醉清醒、腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可進(jìn)食流質(zhì)飲食，多飲水促進(jìn)造影劑的排泄，勿飲牛奶以防脹氣。
腦動(dòng)脈瘤是一種出血性腦血管病，手術(shù)本身可以最大程度降低其破裂出血的機(jī)會(huì)，理論上血流不再流入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，不會(huì)造成出血，但是由于動(dòng)脈瘤處血管壁結(jié)構(gòu)的缺陷，在血流的長期沖擊下，局部仍有再次形成動(dòng)脈瘤的可能，所以術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，了解動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后顱內(nèi)血管情況的變化。一般術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月、術(shù)后12月對(duì)患者者進(jìn)行隨訪。
1、注意休息，避免勞累，培養(yǎng)良好作息習(xí)慣，保持良好心態(tài)，避免情緒太過激動(dòng)或消極；大笑、劇烈咳嗽等可能會(huì)出現(xiàn)增加顱內(nèi)壓力的情況。
2、低鹽、低脂飲食，飲食中應(yīng)攝入營養(yǎng)豐富且易消化的食物，避免攝入辛辣刺激性食物，多吃富含纖維素的蔬菜水果，保持排便通暢，避免用力排便，必要時(shí)輔以必要的通便藥物。
3、規(guī)律服藥，積極治療高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等原發(fā)病。高血壓患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，血壓波動(dòng)較大時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療；建議控制血壓的范圍：糖尿病患者低于135/85mmhg，無糖尿病患者低于140/90mmhg，大于70歲的患者低于150/90mmhg，如控制不佳，請(qǐng)及時(shí)就診。
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