? 11月12日,本是我的一個難得的周末時光,然下午胸痛中心的微信群密集的消息鈴聲打破了休息寧靜。
打開手機(jī),15:25,一83歲老人心電圖上傳至群內(nèi)會診。15:43,導(dǎo)管室啟動。我知道,要進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài)了,抓緊穿好衣服,不等醫(yī)院電話到來,立即出發(fā)。16:17,該患者到達(dá)導(dǎo)管室,此時所有醫(yī)務(wù)人員均到達(dá)工作崗位?;颊呃夏昴行?,左肺癌兩年余,肺功能較差,意識清醒,配合度尚可。緊張有序的術(shù)前工作開始:血氧飽和度,心電圖,靜脈通路建立,一切有條不紊進(jìn)行著。
患者右側(cè)橈動脈穿刺成功,但是主動脈扭曲,嘗試數(shù)次無法造影。再次消毒左側(cè)橈動脈,導(dǎo)管依然不能到達(dá)冠脈開口。此刻時間已經(jīng)到了17:15?;颊咭蛐呐K及肺部原因有點不能忍受,煩躁不安,心電圖壓低,血壓下降。許亭指示嗎啡注射,準(zhǔn)備升壓藥物;張茂峰醫(yī)生一邊安慰患者、一邊繼續(xù)嘗試。時間一分一秒過去,仍不能有效造影。左右橈動脈都不能成功,患者不能配合!
和患者家屬緊急溝通,家屬配合度很高。許亭決定穿刺右股靜脈。此時手術(shù)已近一個小時,患者體能消耗較多,肺功能極差、非常疲憊,意志消極。病情讓我們來不及細(xì)細(xì)思索,行右股靜脈穿刺,成功!導(dǎo)管順利到達(dá)左竇口,造影成功。顯示左前降支次全閉塞,此時患者血壓不穩(wěn)定,胸痛明顯加劇,情緒更加煩躁,支架植入有風(fēng)險。與家屬簡短交流后,在得到家屬明確的同意意見后,繼續(xù)嘗試球囊擴(kuò)張。接下來異常順利,預(yù)擴(kuò)后植入一枚支架,后擴(kuò)后造影顯示很完美。導(dǎo)管撤出,血壓穩(wěn)定,患者自感良好。大家都長出一口氣。
此時已到了18:20。我和我的同事脫下重重的鉛衣,也放下了沉沉的壓力,只剩下身上濕透了的手術(shù)衣。
這是我們介入室日常工作中的一個平凡的故事,更是一個不平凡的故事。
上一篇 小行動 大服務(wù)