8月25日早上八點，麻醉與圍術期醫(yī)學科正在交班，叮鈴鈴，一陣急促的電話鈴聲響起，普外一科一膽囊結石合并氣管憩室的患者需要氣管插管全麻下手術。

        該患者潘某，中年男性，身高185cm，體重103kg。因膽囊結石并膽囊炎入院，擬行全身麻醉下腹腔鏡膽囊切除術。入院CT檢查，發(fā)現有氣管憩室。全麻的氣管插管對憩室到底可能造成什么樣的影響？麻醉與圍術期醫(yī)學科主任楊寶永立刻召集科室人員進行討論，并邀請呼吸與危重癥病醫(yī)學科主任薛成敬進行會診。通過認真閱讀CT片，發(fā)現憩室在氣管后方，長度約2.8cm，內徑最大處約0.5cmX0.5cm，距離氣管隆突大約6cm。大家討論風險的點是氣管插管套囊最好能夠越過憩室，從而避免機械通氣壓力過高可能造成憩室破裂甚至縱膈氣腫等嚴重并發(fā)癥。但氣管插管過深就會越過隆突進入一側支氣管造成通氣不足的風險，也就是說留給我們的安全距離就只有6cm了。討論至此，大家趕緊找出一個氣管導管，用尺子測量氣管導管尖端到套囊上端的距離，6cm，剛剛好！隨后制定出詳細的麻醉方案：在麻醉誘導后，患者達到較深的麻醉后進行氣管插管。當導管尖端進入聲門后，用纖維支氣管鏡直視下觀察憩室的情況，繼續(xù)引導推進使導管的尖端盡可能接近隆突，觀察套囊充氣后和憩室的關系并測試是否漏氣。術中嚴密調控患者氣道壓力，加強呼吸音及循環(huán)功能的監(jiān)測。病人蘇醒時，盡量在深麻醉下拔管，防止病人劇烈咳嗽導致氣道壓急劇升高、氣管破裂。

        8月25日上午，麻醉手術一切按計劃進行，患者快速蘇醒，安全返回病房。