8月16日,腎內(nèi)科聯(lián)合超聲科完成1例腎穿刺活檢術(shù)。
患者楊某某,女,54歲,2年前開(kāi)始出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫,伴尿中泡沫增多及腹脹,就診于我院,查24小時(shí)尿蛋白定量明顯升高,血白蛋白降低。且排除一些繼發(fā)因素后,考慮為原發(fā)性腎病綜合征,建議行腎穿刺活檢術(shù),根據(jù)病理類(lèi)型給予激素及免疫抑制劑等治療?;颊哳檻]腎穿刺的風(fēng)險(xiǎn),且考慮到上述兩種藥物的副作用,沒(méi)有同意腎穿刺及應(yīng)用上述藥物,一直口服“纈沙坦膠囊、黃葵膠囊”等降低尿蛋白,水腫時(shí)輕時(shí)重。動(dòng)態(tài)復(fù)查過(guò)程中,尿蛋白無(wú)明顯下降?;颊咚熘聊暇┠硻?quán)威醫(yī)院就診,仍建議行腎穿刺術(shù)。患者詢(xún)問(wèn)其風(fēng)險(xiǎn)及花費(fèi)后,遂至我院進(jìn)一步咨詢(xún)。了解到我院花費(fèi)明顯較低且技術(shù)較成熟后,楊某某最終選擇在我院行腎穿刺活檢術(shù)。
腎內(nèi)科高度重視。主任單德偉組織全科討論,排除手術(shù)禁忌。護(hù)士長(zhǎng)趙娜親自指導(dǎo)患者在床上排尿、排便,并全面消毒患者病房。腎穿刺活檢術(shù)于8月16日進(jìn)行。在彩超室主任趙鵬的精確引導(dǎo)下,腎內(nèi)科副主任醫(yī)師韓正斌通過(guò)腎穿刺槍共取出腎組織3塊。手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后患者無(wú)明顯血尿、無(wú)明顯不適,24小時(shí)后即下床活動(dòng),穿刺部位愈合好。6天后病理結(jié)果回示腎穿刺所取病理標(biāo)本滿(mǎn)意。目前,經(jīng)病理明確為微小病變型腎病(對(duì)激素敏感)分型后,已給予單用激素精準(zhǔn)治療,避免了聯(lián)合其他免疫抑制劑的副作用。